DESAFIO PROFISSIONAL DE FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA E INTENSIVISMO

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Vamos adiante. Leia com atenção.

Seja bem-vindo(a) ao Desafio Profissional da Disciplina de Fisioterapia Respiratória e Intensivismo. Aqui, você assume o papel de profissional responsável por analisar a situação, tomar decisões e propor soluções. É o momento de aplicar seus conhecimentos de forma prática e mostrar como lidaria com um desafio real.

ETAPA 1 - Apresentação do Desafio Profissional.

Imagine que você é um fisioterapeuta do setor de uma UTI respiratória e admite um paciente com a seguinte característica: paciente do sexo masculino, 72 anos, com diagnóstico médico de pneumonia comunitária grave evoluindo para insuficiência respiratória aguda. Apresenta como principal queixa quadro de dispneia intensa, febre persistente e queda da saturação periférica de oxigênio. Histórico de DPOC, tabagismo prévio (40 maços/ano) e hipertensão arterial sistêmica. Evoluiu com piora do padrão respiratório, sendo necessária intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva (VMI).

Avaliação Fisioterapêutica Inicial:

Estado de consciência: sedado (RASS -3)

Ventilação mecânica:

Modo: assistido-controlado a volume (ACV)

Vt: 6 ml/kg

PEEP: 8 cmH2O

FIO2: 60%

Sinais vitais:

FC: 102 bpm

FR: 22 irpm

PA: 135/85 mmHg

SpO2: 91%

Ausculta pulmonar:

Estertores crepitantes difusos em bases.

Murmúrio vesicular diminuído bilateralmente.

Gasometria arterial:

pH: 7,32

PaO2: 62 mmHg

PaCO2: 52 mmHg

HCO3: 25 mEq/L

Imagem: radiografia de tórax com consolidações bibasais.

Pergunta-problema: 

a partir dessa avaliação inicial e pela gasometria coletada, elabore um texto sobre a classificação da doença do DPOC e que apresente o porquê de ela ser uma doença desafiadora para o manejo na ventilação invasiva, os principais ajustes necessários, a partir da gasometria arterial apresentada na questão (identificando suas possíveis alterações diante do padrão fisiológico), no ventilador do paciente, respeitando uma ventilação mecânica protetora. Apresente também quais seriam os critérios necessários (clínicos e respiratórios) para a evolução do desmame ventilatório desse paciente.

ETAPA 2 - Materiais de referência (ambientação) para o Desafio Profissional.

ARTIGOS DE REFERÊNCIA:

HOLANDA, M. Ventilação mecânica na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) descompensada. Disponível em:

https://www.scielo.br/j/jbpneu/a/THJBycQMGbwpNTsnCvmJG7h/?format=pdf&lang=pt⁠�.

BARBAS, C.; NEMER, S. Parâmetros preditivos para o desmame da ventilação mecânica. Disponível em:

https://www.scielo.br/j/jbpneu/a/Kksh4msXpqLcWPSVHYdXM5B/?format=pdf&lang=pt⁠�.

LINK DO MANUAL DE VENTILAÇÃO MECÂNICA DA AMIB:

Orientações práticas em ventilação mecânica - Manual AMIB - SBPT 2024:

https://indd.adobe.com/view/017f739a-847f-4587-9bef-15b9c01756ba

ETAPA 3 - Levantamento de conceitos teóricos (preencher no Template Padrão Único).

ETAPA 4 - Aplicação dos conceitos teóricos ao Desafio Profissional (preencher no Template Padrão Único).

ETAPA 5 - ETAPA AVALIATIVA - Redação do produto - Memorial Analítico (preencher no Template Padrão Único).