Vamos adiante! Leia com atenção.
Seja bem-vindo ao Desafio Profissional de Fisioterapia Traumato-ortopédica. Aqui, você assume o papel de profissional responsável por analisar a situação, tomar decisões e propor soluções. E o momento de aplicar os seus conhecimentos de forma prática e mostrar como lidaria com um desafio real.
ETAPA 1- Apresentação do Desafio Profissional
Marcos, um eletricista de 45 anos, busca a clínica de reabilitação após sofrer
uma fratura-luxação do tornozelo (tipo trimalar) há quatro meses. Ele passou
por cirurgia de osteossíntese, e a liberação de carga total ocorreu há três
semanas. A equipe clínica é composta por Ana (especialista em terapia nanual),
Bruno (expert em exercício terapêutico) e Carlos (entusiasta da avaliação
objetiva).
O grande projeto da equipe, nesse caso, é desenvolver um Protocolo de
Retorno ao Trabalho (PRT) e a funcionalidade máxima para Marcos, que
precisa recuperar a força, a mobilidade e a estabilidade para atividades que
exigem suporte de peso prolongado e subir escadas/andaimes. No entanto, a
equipe enfrenta dois grandes desafios clínicos:
Déficit funcional complexo: Marcos apresenta uma limitação significativa de
dorsiflexão (menos de 5), dor residual na descarga de peso e déficit de
controle sensório-motor (instabilidade percebida). Ele demonstra cinesiofobia
(medo de se mover) e insegurança, o que tem impedido o progresso.O grande projeto da equipe, nesse caso, é desenvolver um Protocolo de
Retorno ao Trabalho (PRT) e a funcionalidade máxima para Marcos, que
precisa recuperar a força, a mobilidade e a estabilidade para atividades que
exigem suporte de peso prolongado e subir escadas/andaimes. No entanto, a
equipe enfrenta dois grandes desafios clínicos:
Protocolo e progressão: a equipe não tem clareza sobre qual é a progressäo
ideal de exercícios (do isolado para o funcional) e quais critérios objetivos
devem ser utilizados para liberar Marcos para a fase de treino de alta
demanda e retorno ao trabalho.
A equipe precisa de uma estratégia de reabilitação traumato-ortopédica que
utilize a avaliação detalhada e a evidência científica para superar o déficit
funcional complexo de Marcos, reduzir sua cinesiofobia e garantir um Plano de
Intervenção (PI) seguro e eficaz.
Desafio central: como a equipe da clínica pode aplicar a avaliação funcional
objetiva, a evidência científica e as estratégias de manejo da dor e da
cinesiofobia para superar o déficit de mobilidade e a instabilidade de Marcos,
garantindo uma progressão segura e o retorno funcional pleno?
ETAPA 2 - Materiais de referência (ambientação) para o Desafio
Profissional
O caso de Marcos exige a estruturaçäo de um Plano de Intervenção (PI) para
tornozelo pós-trauma. Para isso, deve-se levar em consideração os seguintes
elementos clínicos e funcionais:
Avaliação inicial e diagnóstico fisioterapêutico:
Amplitude de movimento (ADM) e goniometria.
Força muscular – testes manuais ou dinamometria.
Testes funcionais ex.: teste de caminhada, single leg stance. testes de saltoEscalas de dor e funcionalidade ex.: EVA, foot and ankle ability measure
(FAAM).
Avaliaçäo do controle sensório-motor e estabilidade.
Objetivos e metas do Pl:
Foco na mobilidade - ganho de dorsiflexäo.
Foco na força e resistência.
Foco no controle postural e estabilidade dinâmica.
Foco no retorno às atividades laborais especificas - subir escadas.
Estratégias de intervenção (evidência):
Terapia manual -mobilização articular, liberação tecidual.
Exercício terapêutico - progressão de exercícios de cadeia cinética fechada.
Treino sensório-motor - balanço em superfícies instáveis.
Educação em dor manejo da cinesiofobia e entendimento da dor.
Critérios de progressão:
Critérios para avançar da Fase I (ganho de ADM) para a Fase II (ganho de força
funcional).
Critérios para Retorno ao Trabalho (PRT) – simetria de força, ausência de dor
funcional.
ETAPA 3– Levantamento de conceitos teóricos (preencher no template
padrão único).
ETAPA 4 – Aplicação dos conceitos teóricos ao Desafio Profissional
(preencher no template padrão único).
ETAPA 5– ETAPA AVALIATIVA – Redação do produto Memorial analítico
(preencher no template padrão único e, após a finalização, copiare colar no
campo de resposta a seguir).
Chegou a hora de transformar todoo seu percurso investigativo em um texto
claro, bem estruturado e objetivo. Você deverá desenvolver um memorial
analítico. Ele será o produto final do Desafio Profissional, que será avaliado
com nota de zero a dez e terá peso três na média final da disciplina de
Fisioterapia Traumato-ortopédica.
